Doença péptica: estudo comparativo entre crianças e adolescentes / Peptic disease: comparative study between children and adolescents

Objetivo: Analisar comparativamente os dados clínicos e endoscópicos concernentes à doença péptica em grupo de crianças (CR) e adolescentes (AD). Material e Métodos: Foram estudadas 30 crianças e 76 adolescentes, no período de agosto de 1992 a novembro de 1994, portadores de doença péptica. O diagnóstico foi firmado mediante exame endoscópico e histológico em todos os casos. Pesquisou-se a colonizaçäo pelo H. pylori (biópsia gástrica corada pelo Giensa). Foram tomados e comparados dados clínicos quanto a dor abdominal (localizaçäo, intensidade, cronicidade e sintomas acompanhantes) em ambos os grupos. A análise estatística foi efetuada pelo teste exato de Fisher (valor de significância p<0,05). Resultados: os resultados foram similares quanto à predominância do sexo feminino (66 por cento grupo CR x 70 por cento grupo AD), cronicidade da dor entre 2 a 6 meses (40 por cento CR x 38 por cento AD), dor de intensidade forte (70 por cento CR x 83 por cento AD), presença de vômitos e náuseas (42 por cento CR x 55 por cento AD). Epigastralgia foi predominante nos AD (87 por cento x CR 63 por cento), sendo este estado significativo (p=0,012). A endoscopia foi normal em 30 por cento das CR e 14 por cento dos AD (p=0,052). A presença de gastrite leve e moderada foi significativamente mais encontrada no AD (72 por cento) que em crianças (37 por cento) (p<0,01). Nas CR houve nítida predominância de gastrite antral de aspesto nodular, enquanto nos AD prevaleceu gastrite de caráter difuso. A Bulboduodenite foi constatada nas CR (10 por cento) e nos AD (12 por cento),...

Transformaçöes na família no transcorrer da adolescência dos filhos / Transformaciones en la familia durante la adolescencia de lo hijos / Transformations in the family during the son adolescence

La autora se propone describir e interpretar los fenómenos que precipitan y mantienen la crisis familiar desde el momento en que los hijos se hacen adolescentes hasta su independencia y salid de la casa paterna; describe y examina sumariamente las características evolutivas de algunas especies animales, como el hámster, los perros y gatos, el mono zagüi y el hombre; el promedio de vida el tipo de familia, la independencia y la madurez

Diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis carnii através de broncoaspiraçäo: relato de 3 casos / Diagnosis of pneumnonia by Pneumocystis carinii using bronchoaspiration: report of 3 cases

Os autores apresentam três casos de pneumonia por Pneumocystis carinii, diagnosticados por broncoaspiraçäo, entre 20 casos de insuficiência respiratória aguda que necessitaram de ventilaçäo mecânica, num período de 6 meses. Apesar do número de casos näo ser estatisticamente significativo, a incidência de 15% de pneumonia por Pneumocystis carinii sugere que esta patologia seja mais freqüente do que o esperado. Finalmente, os autores discutem o método de aspiraçäo via cânula traqueal, inócuo e simples, e sugerem sua inclusäo como exame de rotina em pacientes submetidos a ventilaçäo mecânica

Atendimento ambulatorial de adolescentes / Ambulatorial care of adolescents

Os autores expöem o fluxograma do atendimento ambulatorial dos adolescentes no Departamento de Pediatria da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Foi feito um levantamento de prontuários de adolescentes matriculados entre abril de 1984 e dezembro de 1986 com o intuito de discutir os diagnósticos orgânicos e psicosociais mais comuns assim como mostrar os resultados. Foi realçada a importância do aspecto global do atendimento ao adolescente, onde näo só o aspecto físico e patológico devem ser abordados mas também os aspectos psicosociais, procurando conhecer melhor o paciente, definir os seus problemas e identificar as suas necessidades. Apesar de o atendimento hospitalar ideal ser realizado por uma equipe multidisciplinar, os autores encorajam o pediatra sem equipe a atender tambem adolescentes nos consultórios e ambulatórios. Os autores mostram que o pediatra geral resolve a maioria dos problemas dos jovens

Viragem do PPD em adolescentes / PPD turnover in adolescents

Foi analisada, do ponto de vista de viragem do PPD, uma populaçäo de 416 adolescentes entre 12 e 20 anos, sendo 68% do sexo feminino e 32% do masculino. Os adolescentes foram divididos em três grupos: näo vacinados, com BCG ID há menos de um ano e com BCG ID há mais de um ano. 28,8% da populaçäo estudada näo havia recebido o BCG ID e destes, 8,3% foram reatores fortes. A resposta ao PPD, no grupo de vacinados há mais e menos de um ano, foi semelhante, havendo predomínio de näo reatores (74%) e reatores fortes (21,6%). Constataram-se, entre os vacinados há mais de um ano, com PPD maior que 10 mm, um caso de miningoencefalite tuberculosa e um caso de tuberculose pulmonar

Raquitismo vitamina D dependente tipo II: relato de um caso / Type II vitamin D dependent rickets: report of a case

Os autores apresentam um caso de raquitismo vitamina D dependente do tipo II e discutem a etiopatogenia, os aspectos clínicos, laboratoriais, radiológicos e terapêuticos. O diagnóstico diferencial com raquitismo carencial e raquitismo vitamina D dependente tipo I é abordado

Síndrome de Schwartz - Jampel / Schwartz - Jampel syndrome

A síndrome de Schwartz-Jampel é caracterizada por baixa estatura, miotonia, alteraçöes faciais, oculares e múltiplas alteraçöes esqueléticas. Relatamos paciente com o quadro clínico típico desta síndrome confirmado através de estudo clínico e laboratorial. A eletromiografia é fundamental para a confirmaçäo diagnóstica, pois apresenta padräo miotônico típico. Para o pediatra é importante saber que as síndromes malformativas requerem diagnóstico sindrômico, sem o qual é impossível formular abordagem terapêutica correta. O diagnóstico implica também em aconselhamento genético seguro cuja finalidade, em termos de saúde pública, é indiscutível

Raquitismo vitamina D dependente, tipo I: relato de dois casos / Vitamin D dependent rickets, type I: report of 2 cases

Relatam-se dois casos de raquitismo vitamina D dependente, provavelmente do tipo I. Este tipo de raquitismo é de transmissäo genética, autossômica recessiva. Os sinais clínicos, radiológicos e bioquímicos säo semelhantes aos do raquitismo carencial, porém näo respondem ao tratamento usual do mesmo. O defeito bioquímico consiste na diminuiçäo da enzima 1-gama-hidroxilase com resultante diminuiçäo do metabólito ativo 1,25(OH)2D3. Relatam-se dois casos com sucesso terapêutico e discutem-se os aspectos clínicos, diagnósticos, laboratoriais, patogenia e tratamento

Experiência com hidrataçäo oral em crianças desnutridas no Pronto-Socorro Infantil da Santa Casa de Säo Paulo / Experience with oral hidration in malnourished children at the child Emergency Service of the Santa Casa of Säo Paulo

Setenta e cinco lactantes provenientes de famílias de baixa renda, com diagnóstico de diarréia e desidrataçäo, foram hidratados por via oral com a soluçäo glicoeletrolítica proposta pela OMS. Noventa e três por cento das crianças hidrataram-se somente com a soluçäo oral e näo necessitaram de hidrataçäo endovenosa nas primeiras 24 horas. Os vômitos näo se constituiram obstáculo para a hidrataçäo oral. No retorno, após 24 horas, seis (8%) das crianças necessitaram de hidrataçäo endovenosa. A hidrataçäo oral mostrou ser um método seguro para o tratamento da desidrataçäo mesmo em pacientes desnutridos

Meningite tuberculosa em um paciente de cinco anos vacinado por BCG intradérmico: relato de um caso / Meningeal tuberculosis in a 5-year old patient vaccinated with intradermal BCG: report of a case

Os autores relatam o caso de um menino de cinco anos de idade vacinado por BCG ID, que apresentou quadro clínico e laboratorial de meningotuberculose. Ficou internado em nosso serviço de terapia intensiva durante 21 dias em coma, necessitando de ventilaçäo controlada durante dezesseis dias; superficializou o grau do coma após instituiçäo de esquema tríplice. O padräo do LCR, o PPD, os antecedentes familiares, o quadro clínico bem como a melhora deste, após instituiçäo do tratamento específico sugerem fortemente esta patologia. É comentada também a possibilidade da existência de meningotuberculose, mesmo em crianças vacinadas em nosso meio pelo BCG ID, por motivos ainda näo esclarecidos